רקמות עצמוניות

רקמת העור והשומן מעוצבת לתת צורת שד ואילו דופן הבטן נסגרת עם צלקת רוחבית בתחתית הבטן, בדומה לצלקת המתקבלת לאחר מתיחת בטן אסתטית.

DEEP INFERIOR EPIGASTRIC PERFORATOR FLAP – DIEP FLAP – טכניקה חדישה יותר הדורשת התמקצעות מיוחדת אותה רכשה דר' משולם-דרזון במהלך התמחות-על שעברה בטורונטו, קנדה ,ואותה היא מיישמת במרכז הרפואי רבין. בשיטה זו העור והשומן נלקחים מדופן הבטן עם כלי הדם שלהם, מבלי לפגוע בשרירי הבטן ומועברים למעלה ליצירת שד חדש תוך חיבור כלי דם שהועברו עם הרקמה לכלי דם בבית החזה. כלי הדם מחוברים זה לזה בטכניקה הדורשת מיקרוסקופ ולכן נקראת טכניקה מיקרוכירורגית. ייחודה של השיטה הוא בכך שהיא אינה דורשת הקרבה של אחד משרירי הבטן לצורך הניתוח.
דופן הבטן נסגרת עם צלקת רוחבית בתחתית הבטן בדומה לזו המתקבלת לאחר מתיחת בטן אסתטית.

שחזור שד תוך שימוש בעור ושומן מהגב:

LATTISSIMUS DORSI MUSCULOCUTANEOUS FLAP
בנשים רזות במיוחד, שבשל טיפולי הקרנות בעברן לא יכולות לעבור שחזור עם שתל סיליקון, ובנוסף אין להן די עודפי עור ושומן בדופן הבטן לצורך שחזור שד, האפשרות העדיפה לשחזור היא עם עור ושריר הלקח מהגב. הרקמה מועברת מאיזור הגב דרך תעלה בבית השחי לקדמת החזה ליצירת שד.

מיקום הצלקת המתקבלת בגב נתון להחלטתה של האשה. ניתן למקמה אלכסונית בצידו של הגב כך שלא תראה דרך מחשוף עמוק בגב.כמו כן ניתן למקמה רוחבית באיזור המוסתר בד"כ ע"י החזיה.
במרבית המקרים אין בגב די שומן ליצירת שד ולכן יש צורך במרבית המקרים בתוספת של שתל סיליקון תחת הרקמה למתן נפח נוסף.

שחזור פטמה

שחזור הפטמה הוא ניתוח קצר, תחת הרדמה מקומית, שמשכו כעשרים דקות. הוא מתבצע כחודשיים-שלושה לאחר שחזור השד. בזמן הניתוח אנו מרימים פיסת עור קטנה של במיקום המתאים על גבי השד ומסובבים אותה בצורה שתתן מראה של פטמה. שחזור העטרה נעשה ע"י קעקוע רפואי בצבע שיתאים במדוייק לצבע העטרה בצד השני.

החלמה לאחר הניתוח

ההחלמה לאחר שחזור שד עם רקמות עצמוניות מדופן הבטן או הגב היא ארוכה מזו לאחר שחזור עם שתלי סיליקון. האישפוז בבית החולים הוא בן ארבעה ימים עד שבוע.

החלמה לאחר שחזור עם רקמות מדופן הבטן:

עם שחרורך מבית החולים את צפויה לתהליך החלמה של כחודש ימים עד לחזרתך לפעילות מלאה. משככי כאבים יסייעו לך להתמודד בשבועות הראשונים עם הכאב וחוסר הנוחות באיזור השד המשוחזר וכן באיזור הבטן התחתונה.

סיכונים בשחזור שד בעזרת רקמות עצמוניות

מתקבלת צלקת רוחבית בבטן התחתונה בדומה לצלקת המתקבלת לאחר ניתוחי מתיחת בטן אסתטית. הצלקת יכולה להיות רחבה מהרגיל. יתכנו סיבוכים של חולשת דופן הבטן, ולעיתים נדירות בקע.כן קיים סיכון של 1-5% לכשלון של השחזור.

במידה והרקמה נלקחת מהגב, נותרת צלקת בגב שיכולה להיות רחבה מהרגיל, תתכן הצטברות נוזל באיזור הגב. בד"כ לקיחת השריר מהגב אינה גורמת לחולשה או לירידה בתפקוד למעט נשים העוסקות בפעילות ספורטיבית תחרותית. כשלון של השחזור הוא מאד נדיר בסוג זה של שחזור שד.

שיעור הסיבוכים הוא גבוה יותר בנשים מעשנות וסכרתיות. תוכלי להפחית את שיעור הסיבוכים ע"י מעקב קפדני אחר ההנחיות של דר' משולם-דרזון.